Near Miss neonatal em maternidade de alto risco em Sergipe: características da população estudada

Abstract

The main component of infant mortality today is the early neonatal period. Neonatal near miss is defined as a newborn who presented a severe complication during the first days of life, but survived the neonatal period. As there are more cases of neonatal near miss than neonatal deaths, a better evaluation of maternal and neonatal care is possible through its study. This study aims to describe the maternal-infant characteristics of neonatal near miss cases in a high-risk maternity hospital in Aracaju, Sergipe, Brazil. It is a cross-sectional study nested in a case control, performed at a high-risk maternity, from March to September 2015. The criteria for classification in neonatal near miss were gestational age less than 32 weeks, birth weight less than 1500g and/or Apgar score at 5 minutes less than 7. All cases of neonatal near miss in this period were identified and a form was filled out for each of them, with information on the pregnant card, medical chart and through an interview with the mother. A total of 3270 newborns were analyzed, of which 125 were neonatal near miss cases. The mean maternal age was 25.9 years, 23.2% of the mothers lived in Aracaju, 58.4% did not work, 88.8% had obstetric complications, 48.8% underwent cesarean sections, 8.8% had no prenatal care and 48% had less than six prenatal visits. Among neonates classified as neonatal near miss, 50.4% were males, 69.6% had a birth weight less than 1500g, 52.8% had gestational age less than 32 weeks and 24.8% presented Apgar in the fifth minute less than 7. The profile found in the cases reveals newborns, mostly males, of gestational age less than 32 weeks, very low birth weight, born of normal birth, with mothers born in Aracaju, who had less than 6 prenatal visits or had no prenatal care, had complications during pregnancy, did not work and had low educational level. The characteristics found in this research are useful for directing the financing of public health policies aimed at improving the quality of maternal and child care.

El principal componente de la mortalidad infantil actualmente es el período neonatal precoz. Near miss neonatal es definido como un recién nacido que presentó una complicación grave durante los primeros días de vida, pero sobrevivió al período neonatal. Como hay un mayor número de casos de near miss neonatal que de muertes neonatales, se hace posible con su estudio una mejor evaluación de la asistencia materna y neonatal. El objetivo de este estudio fue describir las características materno-infantiles de los casos de near miss neonatal en maternidad de alto riesgo en Aracaju, Sergipe, Brasil. Se trata de un estudio transversal anidado en un caso control, realizado en maternidad de alto riesgo, durante los meses de marzo a septiembre del 2015. Los criterios para la clasificación en near miss neonatal fueron edad gestacional menor de 32 semanas, peso al nacer menor que 1500g y/o puntuación de Apgar a los 5 minutos de vida menor que 7. Se identificaron todos los casos de near miss neonatal en ese período y se llenó un formulario para cada uno de ellos, con la información contenida en la tarjeta de gestante, prontuario y a través de entrevista con la madre. Se analizaron 3270 recién nacidos, en los cuales 125 fueron casos de near miss neonatal. El promedio de la edad materna fue de 25,9 años, el 23,2% de las madres vivían en Aracaju, el 58,4% no trabajaba, el 88,8% presentó intercurrencias en la gestación, el 48,8% realizaron cesáreas, 8,8 no realizaron prenatal y 48% realizaron menos de seis consultas en el prenatal. En cuanto a los recién nacidos clasificados como near miss neonatal, el 50,4% eran del sexo masculino, el 69,6% presentó peso al nacer menor que 1500g, el 52,8% tenían edad gestacional menor que 32 semanas y el 24,8% presentó Apgar en el quinto minuto menor que 7. El perfil encontrado de los casos revela recién nacidos en su mayoría del sexo masculino, con edad gestacional menor que 32 semanas, muy bajo peso al nacer, nacimientos de parto normal, con madres originarias de Aracaju, que realizaron menos de seis consultas o no realizaron prenatal, presentaron intercurrencias en la gestación, no trabajaban y tenían baja escolaridad. Las características encontradas en esta investigación son útiles para dirigir el financiamiento de políticas públicas de salud que buscan mejorar la calidad de la asistencia materno-infantil.