Metástases cranianas: considerações sobre 21 casos

Abstract

Contexto: Metástases cranianas são raras, podem derivar de todas as neoplasias epiteliais e acometem principalmente os idosos. Objetivo: Analisar pacientes com metástases cranianas, atendidos em nosso serviço. Método: Estudo prospectivo e descritivo. Foram estudados 21 pacientes de ambos os gêneros admitidos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho (Aracaju, SE), durante o período de janeiro de 1999 a março de 2009, com o diagnóstico de metástase craniana, colhendo dados de exame físico, quadro clínico, foco primário, exames de imagens, histopatológicos, tratamento e prognóstico. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (12:9). As idades variaram entre 1 e 74 anos, com uma média de 51,1 anos. A queixa principal foi cefaleia, seguida de tumoração local. A distribuição do tumor primário foi: mama (5), pulmão (3), fígado (2), próstata (2), tireoide (2), mieloma múltiplo (2), neuroblastoma (2), carcinoma epidermoide (1) e desconhecido (2). A localização das lesões foi única em 13 casos e múltipla em 8, com predomínio no osso parietal. Radiografia simples de crânio, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) foram relevantes no diagnóstico, mas a confirmação diagnóstica foi por meio da histopatologia. Comprometimento intracraniano esteve presente em nove casos. Biópsia foi realizada em dez casos, exérese completa da lesão em cinco, parcial em três e tratamento conservador em 3. Radioterapia complementar foi realizada em 16 casos e quimioterapia em 9. Ocorreram 14 óbitos. Conclusão: Metástases cranianas geralmente acometem pessoas idosas com neoplasia primária conhecida. Seu tratamento tem base no estado geral do paciente, na localização e apresenta um prognóstico péssimo._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Background: Skull metastasis are rare, can originate from all ephitelial neoplasms and they occur predominantly in elderly. Objective: To study patients with cranial metastasis admitted in our Service. Methods: In a prospective and descriptive study we analyzed twenty-one cases of skull metastases, admitted in the Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho (Aracaju, SE) from January 1999 to March 2009, including clinical findings, physical examination, diagnostic images, primary neoplasm, histopathology, treatment and prognosis. Results: Male:female ratio was 9:12; the median age was 51.1 years, ranging from 1 to 74 years. Most patients presented with headache, followed by local swelling. Primary tumor was located in breast (5), lung (3), liver (2), prostate (2), thyroid (2), multiple myeloma (2), neuroblastoma (2), epidermoid carcinoma (1), and unknown (2). There was a single lesion in 13 cases and multiple lesions in 8, and the involvement of the parietal bone was predominant. Skull X-ray, CT and MRI were relevant to the diagnosis, but the confirmation was provided by histopathology. There was intracranial growth of the tumor in nine cases. Needle biopsy was held in ten cases, total excision of the lesion in five, partial in three and conservative treatment was decided in 3 cases. Adjuvant radiotherapy was done in 16 cases and chemotherapy in 9. Forteen patients died. Conclusion: Skull metastasis tend to occur in elderly patients with diagnosis of cancer. Therapeutic decision depends on general condition of the patient and tumor location, and generally the prognosis is poor.