Morbidade neonatal near miss na pesquisa Nascer no Brasil

Abstract

This study used data from the Birth in Brazil survey, a nationwide hospital-based study of 24,197 postpartum women and their newborns, collected between February 2011 and July 2012. A threestage cluster sampling design (hospitals, days, women) was used consisting of stratification by geographic region, type of municipality (capital or non-capital), and type of hospital financing. Logistic regression was used to identify variables that were potential predictors of neonatal mortality and neonatal near miss indicators. After testing nineteen variables, five were chosen to compose a set of neonatal near miss indicators (birth weight of less than 1,500g, Apgar score of less than 7 in the 5th minute of life, use of mechanical ventilation, gestational age of less than 32 weeks and congenital malformations). The neonatal near miss rate in the Birth in Brazil survey was 39.2 per thousand live births, three and a half times higher than the neonatal mortality rate (11.1 per thousand). These neonatal near miss indicators were able to identify situations with a high risk of neonatal death.

Se utilizaron datos de la encuesta Nacer en Brasil, un estudio nacional de base hospitalaria, realizado con 24.197 madres y sus recién nacidos, recabado de febrero 2011 a julio 2012, para construir un indicador de morbilidad neonatal near miss. Se utilizó el muestreo por conglomerados en tres etapas (hospitales, días, mujeres), estratificado por microrregiones, tipo de municipio (capital o interior), y tipo de financiamiento de los hospitales. Se emplearon modelos de regresión logística para identificar las variables que podrían predecir la mortalidad neonatal y componer el indicador de morbilidad neonatal near miss. Una vez ensayadas 19 variables, cinco fueron elegidas (peso al nacer < 1.500g; Apgar a los 5 minutos de vida; < 7 ventilación mecánica; edad gestacional < 32 semanas, y reporte de malformaciones congénitas). La tasa de morbilidad neonatal near miss fue de un 30,2 por mil nacidos vivos, tres veces y media la tasa de mortalidad neonatal (11,1 por mil). El indicador de morbilidad neonatal near miss fue capaz de identificar situaciones con alto riesgo de muerte neonatal.