Hematoma subdural inter-hemisférico traumático agudo

Abstract

O hematoma subdural inter-hemisférico (HSDI), descrito por Aring e Evans em 1940, era considerado raro antes dos estudos de imagem. Até 2002, somente 113 casos tinham sido publicados na literatura. A freqüência do HSDI é de 6% entre todos os hematomas subdurais traumáticos. Este trabalho é um estudo retrospectivo com 12 pacientes admitidos no Hospital João Alves Filho entre janeiro de 1998 e setembro de 2003. Dez pacientes eram do sexo masculino e dois do sexo feminino. O fator etiológico mais comum foi traumatismo craniencefálico, sendo o acidente de trânsito a principal causa seguida de queda da própria altura. A estratégia de tratamento dependeu das condições neurológicas do paciente na admissão. A conduta conservadora foi realizada em sete pacientes. Cinco pacientes foram submetidos à drenagem de hematomas intracranianos associados. Óbito ocorreu em dois pacientes. Concluímos que o tratamento conservador é a melhor opção quando o quadro neurológico do paciente é favorável._________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Interhemispheric subdural hematomas (ISH), described by Aring and Evans in 1940, had been considered rare until modern neuroimaging made their identification easy. Until 2002, only 113 cases had been published in the literature. The frequency of ISH is reported as 6% of all traumatic subdural hematomas. We present a retrospective study of twelve patients with diagnosis of traumatic ISH admitted at João Alves Filho Hospital, from January 1998 to September 2003. The male/female ratio was 10:2. The etiologic factor was the trauma in all patients and the car accident and falling down were the most common causes. The diagnosis was readily made by computer tomography. Treatment strategy depended on neurological condition of the patient on admission. The conservative management was instituted in seven cases. Five patients were submitted to craniotomy for drainage of associated intracranial hematomas. Two patients died. We conclude that the conservative treatment is the best option when the neurological conditions of patient are favorable.